第一个夜班就被一位心衰患者搞得焦头烂额_心衰_老太太_主任

我想我真的会怀念这样痛并快乐着的日子的!

夜班

每周一次的夜班,都是这样坐在办公室等病人,今天到目前为止不忙,看了一个六岁孩子的包皮炎,两位是荨麻疹,一位有眼睛痛,一位3岁的孩子外伤后耳痛,一位患有牙痛,一位发腰痛,一位又来看前列腺炎,一位头外伤伤口要换药,一位狗咬伤来咨询,真是种类繁多,五花八门的!

平时,最头疼的是腹痛待查的病人,庆幸今天没有来,因为晚上辅助科室不值班,从家里把人家叫出来加班,实在于心不忍,除非有些病人强烈要求检查,我们也只能不得不打电话求助他们了。

医生真怕误诊误治啊!

基层医院的外科急诊就是这么杂!

不知不觉,岁月匆匆,白云苍狗,我的夜班已走过了24个年头,第一次单独值夜班的情形还历历在目啊!

那是我终身难忘的一个夜班。

那天晚上,快十点了,从山的那一边,一个叫后湾的后山村落里,送来了一位突发心脏病的老人。

我正在内科值班,这是我工作的第三个月,第一个独立值班。

老人被送来时,已经有点意识不清了,喘气很急,口吐粉红色泡沫痰,根本不能躺下,半坐位,两肺听诊满是湿性啰音,大汗淋漓,心跳很快。既往有类似发作史,心电图监测,心动过速!

我考虑,患者是左心衰急性发作,强心利尿扩血管,我从学心内科起,就对治疗心衰的原则背得滚瓜烂熟。

于是,立马,下医嘱,令护士西地兰静推,加快吸氧,速尿40毫克静推,氨茶碱静滴,这些药用了后,病人症状慢慢有了缓解。

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我终于松了口气,也暗自得意,处理左心衰,我还是小有心得的!

可不到一小时,病人又发作了,我再推速尿20毫克,地米也用上了,医院没有静脉用的血管扩张药,我只好让病人双腿下垂于床沿,以减轻心脏负荷。

可是,病人好了半小时,又不行了。

我也急了,真是没招了,翻书,书上能用的,我们医院有的药都用上去了啊。

查心衰原因?譬如,再查心电图,提示就是心跳快,没其他心律失常的表现,验血等辅助检查,晚上也没有啊,即使白天,血生化检查也只是上午九点前可以做,以后就没了,其他检查,像血管和心脏超声检查等,医院也根本没有。

我真急了,咋办,那时候交通也没现在这样发达,私家车几乎没有,120急救服务,好像也没延伸到我们这里,却是离市里最远的这种偏远乡镇。

怎么办?看着老人就这样没了?

我也使尽浑身解数了,没招啊,此时,一起值班的护士悄悄告诉我,你还不快把你们主任叫来,万一老太太真不行了,你也算尽力了。

我一听,对啊,也许主任经验丰富,有办法呢,马上联系主任,大冬天的,半夜里把主任从被窝里叫起来,我真的万分愧疚。、

我们主任是位女同志,一个人还不敢走夜路,还是叫老公护送来的。

主任居然不会骑自行车的,夫妻两人,只能大半夜,迎着午夜的冷风,走过来的。

幸亏家离医院不远啊。

期间老太又昏过去一次,我那个急啊,主任怎么还不来?

等啊,等啊,真是度日如年的感觉。

终于,主任赶来了,仔细查看了病人,觉得我把能用的药都用上去了。

她建议再给患者补充电解质,说,也有可能,老太太的心衰是电解质紊乱引起的,其他的,主任也说不出啥新方案了。

最后告诉我,赶快请家属自己联系车子,转到大医院去,病人比较危险!

我万分愧疚地送主任下楼,这么晚了,午夜的风那样清冷,还把主任一家子的好梦都惊扰了!抱歉啊!

回到楼上病区,我只能继续守着老太太了。

电解质也补充了,到底是不是缺,也不知道,晚上我们医院也不能查血电解质的。

一会儿,老太太又是喘不过气来,又昏了一次。

醒来后,老太太把后事都给几位儿子交代了,什么私房钱在哪个枕头底下,自己屋子里的那口新买的大铁锅给谁,金耳环,银戒指怎么分,也都一一交代清楚了。

他儿子也急啊,一直哭着说,妈你瞎说啥啊,你一定会没事的!

那时,科室里也没有监护仪,只有一个指夹脉氧仪,水银血压计。

我守着她,真得抓耳挠腮,不知道怎么办了,老太一不舒服,我立马手工测血压,测脉氧,一次次,搞得我的耳朵都被听诊器夹痛了。

怎么办?

他儿子也找不到车子,无法转院,难道老太太真的过不了今晚了?

突然,我想到了实习期间,混得很熟的,又很崇敬的一位心内科年轻医生,他是北大毕业的。工作非常认真,平时一直待在科室里看书,正准备考研呢。

平时,这个时间,估计还在科室看书呢,试试看吧,那时大家都没有手机的,至多有个寻呼机。

我跑到医院门口的磁卡电话上,打通了心内科的外线电话,果然我的带教老师,心内科医生,真的还在!

我惊喜万分,把这里的情况一说,他自信地说,病人一发作心衰症状,你就用速尿,减轻心脏负荷,总量可以用到160毫克!你们没有硝酸甘油,等扩血管药啥的,也可以用小剂量的多巴胺静滴,这样也许可以把病情稳定到白天,再马上送市里医院,查下心超,或者做个血管造影啥的,查清心衰的原因。

我如获至宝,马上回去遵医嘱用药,果然,老太太一发作,我就推速尿,反正电解质也补充了,不怕低钾啥的。

总算天佑苦命人啊,病人挺到了天亮。

他儿子也找来了汽车,老太太的病情已经稳定多,又跟我们借了个氧气包,立马转附二院去了。

我是一夜没睡,人困马乏,下班后,一到宿舍,躺下就起不来了。不过,心里还是非常欣慰,老太太被救过来了,真要感谢我的带教老师。

这是我唯一的一次,与我的那位心内科的带教老师通电话,也是此生的最后一次,我没想到,多少以后,已经是一位内科专家的他,自己却心梗发作,不幸离去了!

每每想到我的第一个夜班,就会想到他!真想不到,我的老师,正当年,还未及天命之年的他,自己也是位心血管专家,怎么会这样走了?!

心痛啊!

这个夜班又要失眠了,

这不,刚想睡,来病人了。。。

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